عرض مصدر مستدمية نزلية

{{صندوق معلومات كائن
| color = lightgrey
| الاسم = ''مستدمية نزلية ''
| الصورة =Haemophilus influenzae 01.jpg
| التعليق = مستعمرات ''مستدمية نزلية'' على صحن بتري [[آغار بالدم]].
| المملكة = [[بكتريا]]
| الشعبة = [[متقلبات]]
| الطائفة = [[متقلبات غاما]]
| الرتبة = ال[[باستوريلات]]
| الفصيلة = [[باستوريلات]]
| الجنس = '''''مستدمية'''''
| genus_authority = وينسلو وزملاءه 1917
| ماهية التقسيم = أنواع
| التقسيم =
''مستدمية نزلية''<br/>
''مستدمية نزلية''<br/>
''[[Haemophilus influenzae. avium]]''<br/>
''[[Haemophilus influenzae. ducreyi]]''<br/>
''[[Haemophilus influenzae. felis]]''<br/>
''مستدمية نزلية''<br/>
''مستدمية نزلية''<br/>
''[[مستدمية نظيرة النزلية]]''<br/>
''[[Haemophilus paracuniculus|H. paracuniculus]]''<br/>
''[[Haemophilus parahaemolyticus|H. parahaemolyticus]]''<br/>
''[[مستدمية بيتمانية]]''<br/>
''[[مستدمية خمولة]]''<br/>
''[[Haemophilus somnus|H. somnus]]''<br/>
أنواع أخرى.
}}

'''المستدمية النزلية''' (با[[لاتينية]] Haemophilus influenzae) هي نوع من ال[[بكتيريا]] صغيرة متعددة الأشكال [[بكتيريا سالبة الغرام|سالبة الغرام]]، أي عند صبغها بطريقة غرام تعطي نتيجة سالبة [[بكتيريا عصوية]]- سبحية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Slack|الأول=MP|المؤلفون=et al.|عنوان=Enhanced surveillance of invasive Haemophilus influenzae disease in England, 1990 to 1996: impact of conjugate vaccines.|صحيفة=Pediatr Infect Dis J.|سنة=1998|المجلد=17|العدد=9 suppl|صفحات=S204-7|pmid=9781764}}</ref>

== الأنواع والأعراض ==
أكتشف إلى الآن ستة أنواع لبكتيرية المستدمية النزلية وهي (أ، ب، ج، د، هـ، و)<ref>{{استشهاد بكتاب |عنوان= Nelson Tratado de Pediatría|الأخير= Behrman|الأول= Richard E.|المؤلفون= Robert M Kliegman and Hal B. Jenson |سنة= 2004|ناشر= Elsevier|ردمك=84-8174-747-5 |صفحة= 904|مسار= http://books.google.com/?id=6a_lLbxRKwkC|تاريخ الوصول=2009-09-11| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200314022657/https://books.google.com/books?id=6a_lLbxRKwkC&hl=en | تاريخ أرشيف = 14 مارس 2020 }}</ref>]]. لكن النوع (ب) يعتبر أشدها خطورة إذ تسبب أكثر من 90% من أنواع العدوى الخطيرة التي تهدد الأطفال ويتوفي ما بين 300 – 500 ألف طفل سنويا بسبب أمراض المستدمية النزلية (ب) لذا تشكل واحدة من أهم أسباب المراضة والوفيات بين الأطفال في العالم. وتختلف الأعراض حسب نوع البكتيريا ولكن الأعراض الأشد خطورة ترتبط بالنوع (ب)<ref>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Pericone, Christopher D., Overweg, Karin, Hermans, Peter W. M., Weiser, Jeffrey N. |عنوان=Inhibitory and Bactericidal Effects of Hydrogen Peroxide Production by Streptococcus pneumoniae on Other Inhabitants of the Upper Respiratory Tract |صحيفة=Infect Immun |المجلد=68 |العدد=7 |صفحات=3990–3997 |سنة=2000 |pmid=10858213 |doi=10.1128/IAI.68.7.3990-3997.2000 |pmc=101678}}</ref> ومنها:

1- [[التهاب السحايا البكتيري]].

2-[[الالتهاب الرئوي]].

3-[[التهاب لسان المزمار]].

4- [[تسمم دموي]].

5- [[التهاب المفاصل]].

6- [[التهاب الأنسجة تحت الجلدية]]

7- [[التهاب التامور]]([[التهاب شغاف القلب]]).
أما عن باقي الأنواع الأخرى. عادة ما تكون اقل خطورة وتسبب التهابات في [[الجهاز التنفسي العلوي]]، مثل [[التهاب الأذن الوسطى]] و[[التهاب الجيوب الأنفية]].<ref>{{استشهاد ويب |مسار=http://allcountries.org/health/haemophilus_influenzae_type_b_hib.html |عنوان=Haemophilus influenzae type B (HiB) |عمل=Health Topics A to Z |تاريخ الوصول=2011-03-29| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20181221041618/https://allcountries.org/health/haemophilus_influenzae_type_b_hib.html | تاريخ أرشيف = 21 ديسمبر 2018 }}</ref>

== التشخيص ==
قد تشمل السمات السريرية الأعراض الأولية لعدوى [[سبيل تنفسي علوي|الجهاز التنفسي العلوي]] التي تشبه العدوى الفيروسية، والتي عادةً ما تشتمل على حمى غالبًا ما تكون منخفضة الدرجة. قد تتطور الإصابة لتشمل الجهاز التنفسي السفلي في غضون أيام قليلة، مع سمات تشبه في كثير من الأحيان سمات التهاب القصبات الهوائية. قد يصعب طرح البلغم مع السعال وغالبًا ما يكون لونه رمادي أو كريمي. قد يستمر السعال غير المعالج لأسابيع. تُشخص العديد من الحالات عند وجود التهابات صدرية لا تستجيب للبنسلين أو الجيل الأول من السيفالوسبورينات. يمكن من خلال الصورة الصدرية البسيطة بالأشعة السينية تحديد التصلد السنخي.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/75835/1/WHO_IVB_12.08_eng.pdf
| عنوان = Measuring impact of Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae type b conjugate vaccination
| موقع = [[منظمة الصحة العالمية]]
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20171118075143/http://apps.who.int:80/iris/bitstream/10665/75835/1/WHO_IVB_12.08_eng.pdf|تاريخ أرشيف=2017-11-18}} September 2012</ref>

يُجرى التشخيص السريري للإصابة بالمستدمية النزلية من خلال الزرع الجرثومي أو تراص جسميات اللاتكس. يعتبر التشخيص أكيدًا عندما يُعزل الكائن الحي من موقع معقم من الجسم. . في هذا الصدد، فإن إيجابية العينة المستزرعة من التجويف الأنفي البلعومي أو البلغم لا تشير إلى ضرورة الإصابة، إذ أن هذه المواقع مُستعمرة من قبل المستدميات النزلية بشكل طبيعي لدى الأفراد الأصحاء.<ref name="Puri_1999">{{استشهاد بدورية محكمة
| إظهار المؤلفين = 4
| مؤلف = Puri J
| مؤلف2 = Talwar V
| مؤلف3 = Juneja M
| مؤلف4 = Agarwal KN
| مؤلف5 = Gupta HC
| عنوان = Prevalence of antimicrobial resistance among respiratory isolates of ''Haemophilus influenzae''
| صحيفة = Indian Pediatr
| المجلد = 36
| صفحات = 1029–32
| تاريخ = 1999
| pmid = 10745313
| العدد = 10
}}</ref> مع ذلك فإن عزل المستدمية النزلية من الدم أو السائل النخاعي تدل على حتمية الإصابة.

=== الزرع ===
يُجرى الزرع الجرثومي للمستدمية النزلية على أطباق الآغار ويفضل آغار الشوكولا، مع إضافة العامل العاشر (الهيمين) والخامس (نيكوتيناميد أدينين ثنائي النوكليوتيد) عند 37 درجة مئوية في حاضنة غنية بثاني أكسيد الكربون.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.who.int/vaccine_research/documents/en/hinfluenzaeb_surveillance.pdf
| عنوان = Generic protocol for population-based surveillance of ''Haemophilus influenzae'' type B
| تاريخ = 1997
| ناشر = World Health Organization
| المعرف = WHO/VRD/GEN/95.05
| مؤلف2 = Schuchat A
| مؤلف3 = Schwartz B
| مؤلف4 = Wenger JD
| مؤلف5 = Elliott J
| مؤلف6 = Centers for Disease Control
| مؤلف = Levine OS
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20131019184504/http://www.who.int/vaccine_research/documents/en/hinfluenzaeb_surveillance.pdf|تاريخ أرشيف=2013-10-19}}</ref> ينمو آغار الدم كظاهرة إضافية حول البكتيريا الأخرى. تظهر مستعمرات المستدمية النزلية على شكل مستعمرات محدبة أو ملساء أو شاحبة أو رمادية أو شفافة.

سيُظهر تلوين غرام والدراسة المجهرية لعينة من المستدمية النزلية عصورات سلبية الغرام. يمكن توصيف الكائن المستنبت بشكل أكبر باستخدام اختبارات الكاتالاز والأكسيداز، وكلاهما يجب أن يكون إيجابيًا. يستوجب إجراء المزيد من الاختبارات المصلية لتمييز عديد السكاريد الممحفظ والتفريق بين المستدمية النزلية والأنواع غير الممحفظة.

على الرغم من أن الزرع البكيتيري للمستدمية النزلية عالي النوعية، لكنه يفتقر للحساسية. استخدام المضادات الحيوية قبل جمع العينات يقلل بشكل كبير من معدل العزل، إذ أنه يقتل البكتيريا قبل أن يصبح تمييزها ممكنًا.<ref name="John_1991">{{استشهاد بدورية محكمة
| إظهار المؤلفين = 4
| مؤلف = John TJ
| مؤلف2 = Cherian T
| مؤلف3 = Steinhoff MC
| مؤلف4 = Simoes EA
| مؤلف5 = John M
| عنوان = Etiology of acute respiratory infections in children in tropical southern India
| صحيفة = Rev Infect Dis
| المجلد = 13
| صفحات = Suppl 6:S463–9
| تاريخ = 1991
| pmid = 1862277
| doi = 10.1093/clinids/13.supplement_6.s463
}}</ref> علاوةً على ذلك، المستدمية النزلية هي بكتيريا صعبة الزرع، وأي تعديل في إجراءات الزرع يقلل من معدلات عزلها بشكل كبير. أدى تدني جودة المختبرات في البلدان النامية إلى ضعف معدلات عزل المستدمية النزلية.

سوف تنمو المستدمية النزلية في المنطقة الانحلالية للمكورات العنقودية الذهبية على ألواح آغار الدم؛ يؤدي انحلال الخلايا الذي تسببه العنقوديات الذهبية إلى إطلاق العامل الخامس اللازم لنمو المستدميات النزلية. لا تنمو المستدمية النزلية خارج المنطقة الانحلالية للمكورات العنقودية الذهبية بسبب نقص العناصر الغذائية مثل العامل الخامس في هذه المناطق. يعد آغار فيلدز الأفضل للزرع. في وسط ليفنثال، تُظهر السلالات الممحفظة تقزح لوني مميز.

=== تراص جسيمات اللاتكس ===
يعد اختبار تراص جسيمات اللاتكس (إل إيه تي) طريقة أكثر حساسية من الزرع البيكتيري للكشف عن المستدمية النزلية.<ref name="Kennedy_2007">{{استشهاد بدورية محكمة
| إظهار المؤلفين = 4
| عدة مؤلفين = Kennedy WA, Chang SJ, Purdy K, LE T, Kilgore PE, Kim JS, Anh DD, Huong PL, Dong BQ, Tan DM, Clemens JD, Ward JI
| عنوان = Incidence of bacterial meningitis in Asia using enhanced CSF testing: polymerase chain reaction, latex agglutination and culture
| صحيفة = Epidemiol Infect
| المجلد = 135
| صفحات = 1217–26
| تاريخ = 2007
| pmid = 17274856
| doi = 10.1017/S0950268806007734
| العدد = 7
| pmc = 2870670
}}</ref> نظرًا لأن الطريقة تعتمد على مستضد بدلًا من البكتيريا القابلة للحياة، فإن النتائج لا تتأثر بالاستخدام المسبق للمضادات الحيوية. ولها أيضًا فائدة إضافية تتمثل في كونها أسرع بكثير من أساليب الزرع. مع ذلك، فإن اختبار الحساسية للمضادات الحيوية غير ممكن باستخدام تراص جسيمات اللاتكس وحده، لذلك يستوجب إجراء زرع بيكتيري في نفس الوقت.

=== الطرق الجزيئية ===
أثبتت اختبارات [[تفاعل البوليمراز المتسلسل|تفاعل البوليميراز المتسلسل]] أنها أكثر حساسية من تراص اللاتكس والزرع البكتيري، وهي عالية النوعية أيضًا، مع ذلك فلم تُعتمد بشكل روتيني في الظروف السريرية.<ref name="Kennedy_2007" /> لقد ثبت أن الرَحَلاَنٌ المَناعِيٌّ بالتَّيَّارِ العَكْسِيّ طريقة فعالة في التشخيص البحثي ولكن حل محلها تفاعل البوليميراز المتسلسل بشكل كبير.

== التفاعل مع المكورات الرئوية ==
يمكن العثور على كل من المستدمية النزلية والمكورات الرئوية في [[سبيل تنفسي علوي|الجهاز التنفسي العلوي]] للإنسان. في دراسة للمنافسة في المختبر، تغلبت المكورات الرئوية دائمًا على المستدمية النزلية من خلال مهاجمتها ببيروكسيد الهيدروجين وإزالة الجزيئات السطحية التي تحتاجها المستدمية النزلية للبقاء على قيد الحياة.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| مؤلف = Pericone, Christopher D.
| مؤلف2 = Overweg, Karin
| مؤلف3 = Hermans, Peter W. M.
| مؤلف4 = Weiser, Jeffrey N.
| عنوان = Inhibitory and Bactericidal Effects of Hydrogen Peroxide Production by Streptococcus pneumoniae on Other Inhabitants of the Upper Respiratory Tract
| صحيفة = Infect Immun
| المجلد = 68
| العدد = 7
| صفحات = 3990–3997
| تاريخ = 2000
| pmid = 10858213
| doi = 10.1128/IAI.68.7.3990-3997.2000
| pmc = 101678
}}</ref>

عندما توضع كلتا البكتريا معًا في تجويف الأنف، في غضون أسبوعين، تبقى المستدمية النزلية فقط على قيد الحياة. عندما توضع أي منهما بشكل منفصل في تجويف الأنف، يبقى كل منهما على قيد الحياة. عند فحص أنسجة الجهاز التنفسي العلوي عند الفئران المعرضة لكلا النوعين من البكتيريا، عُثر على عدد كبير للغاية من العدلات (الخلايا المناعية). في الفئران التي تعرضت لنوع واحد فقط، لم تكن العدلات موجودة.

أظهرت الفحوصات المخبرية أن العدلات المعرضة للمستدميات النزلية الميتة كانت أشد فوعة في مهاجمة المكورات الرئوية من العدلات غير المعرضة. لم يكن للعدلات المعرضة للمستدميات النزلية الميتة أي تأثير بالنسبة للمستدميات الحية.

قد يكون هناك سيناريوهان مسؤولان عن هذه الاستجابة:

# عندما تهاجم المستدمية النزلية المكورات الرئوية، فإنها ترسل إشارات للجهاز المناعي لمهاجمتها
# يؤدي الجمع بين النوعين إلى استجابة الجهاز المناعي التي لا تُطلق بواسطة أي من النوعين بشكل فردي.

من غير الواضح لماذا لا تتأثر المستدمية النزلية بالاستجابة المناعية.<ref name="Lysenko_2005">{{استشهاد بدورية محكمة
| مؤلف = Lysenko E
| مؤلف2 = Ratner A
| مؤلف3 = Nelson A
| مؤلف4 = Weiser J
| عنوان = The role of innate immune responses in the outcome of interspecies competition for colonization of mucosal surfaces
| صحيفة = PLoS Pathog
| المجلد = 1
| العدد = 1
| صفحات = e1
| تاريخ = 2005
| pmid = 16201010
| doi = 10.1371/journal.ppat.0010001
| pmc = 1238736
}}</ref>

== الإصابة ==
يمكن أن تسبب المستدمية النزلية التهابات الجهاز التنفسي بما في ذلك ذات الرئة و[[التهاب الأذن الوسطى]] و[[التهاب لسان المزمار]] (تورم في الحلق) والتهابات العين وعدوى مجرى الدم والتهاب السحايا. ويمكن أيضًا أن تسبب التهاب النسيج الخلوي (عدوى الجلد) والتهاب المفاصل المعدي (التهاب المفصل).<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.cdc.gov/hi-disease/about/symptoms.html
| عنوان = Signs and Symptoms
| تاريخ = 2019-01-24
| ناشر = Centers for Disease Control and Prevention (CDC)
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20210411014445/https://www.cdc.gov/hi-disease/about/symptoms.html|تاريخ أرشيف=2021-04-11}}</ref>

== العلاج ==
تنتج المستدمية النزلية بيتا لاكتاماز، وهي أيضًا قادرة على تعديل البروتينات الرابطة لبنسلين، لذلك فقد اكتسبت مقاومة لعائلة البنسلين من المضادات الحيوية. في الحالات الشديدة يُلجأ إلى السيفوتاكسيم والسيفترياكسون اللذان يصلان مباشرةً إلى مجرى الدم، وفي الحالات الأقل شدة، يُفضل الجمع بين الأمبيسيلين والسولباكتام، السيفالوسبورينات من الجيل الثاني والثالث أو الفلوروكينولونات. (لوحظ وجود المستدمية النزلية المقاومة للفلوروكينولون).<ref name="pmid20356651">{{استشهاد بدورية محكمة
| مؤلف = Chang CM
| مؤلف2 = Lauderdale TL
| مؤلف3 = Lee HC
| عنوان = Colonisation of fluoroquinolone-resistant ''Haemophilus influenzae'' among nursing home residents in southern Taiwan
| صحيفة = J. Hosp. Infect.
| المجلد = 75
| العدد = 4
| صفحات = 304–8
| تاريخ = August 2010
| pmid = 20356651
| doi = 10.1016/j.jhin.2009.12.020
| إظهار المؤلفين = etal
}}</ref>

الماكروليدات والفلوروكينولونات فعالة ضد المستدمية النزلية غير معروفة النمط ويمكن استخدامها عند المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية للمضادات الحيوية من عائلة بيتا لاكتام.<ref>{{استشهاد بكتاب
|مؤلف1-الأخير= Murphy
|مؤلف1-الأول= Timothy F.
| عنوان = Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases
| تاريخ = 2020
| ناشر = Elsevier
| مكان = Philadelphia, PA
| isbn = 978-0-323-48255-4
|إصدار= 9th
| الفصل = ''Haemophilus'' Species, Including ''H. influenzae'' and ''H. ducreyi'' (Chancroid)
}}</ref> ومع ذلك، فقد لوحظ وجود مقاومة على الماكروليدات أيضًا.<ref name="pmid210815492">{{استشهاد بدورية محكمة
| مؤلف = Roberts MC
| مؤلف2 = Soge OO
| مؤلف3 = No DB
| عنوان = Characterization of macrolide resistance genes in ''Haemophilus influenzae'' isolated from children with cystic fibrosis
| صحيفة = J. Antimicrob. Chemother.
| المجلد = 66
| العدد = 1
| صفحات = 100–4
| تاريخ = January 2011
| pmid = 21081549
| doi = 10.1093/jac/dkq425
| doi-access = free
}}</ref>

== الوقاية ==
تتوفر لقاحات فعالة ضد المستدمية النزلية من النوع ب منذ أوائل التسعينيات، ويوصى بها للأطفال دون سن الخامسة والمرضى الذين استُئصل عندهم الطحال. توصي منظمة الصحة العالمية بلقاح خماسي التكافؤ يجمع بين لقاحات ضد الخناق والكزاز والسعال الديكي والتهاب الكبد ب والمستدمية النزلية ب. لا يوجد دليل كاف حتى الآن على مدى فعالية هذا اللقاح خماسي التكافؤ فيما يتعلق باللقاحات الفردية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| مؤلف = Bar-On ES
| مؤلف2 = Goldberg E
| مؤلف3 = Hellmann S
| مؤلف4 = Leibovici L
| عنوان = Combined DTP-HBV-HIB vaccine versus separately administered DTP-HBV and HIB vaccines for primary prevention of diphtheria, tetanus, pertussis, hepatitis B, and ''Haemophilus influenzae'' B (HIB)
| صحيفة = Cochrane Database Syst Rev
| العدد = 4
| صفحات = CD005530
| تاريخ = 2012
| pmid = 22513932
| doi = 10.1002/14651858.CD005530.pub3
| المجلد = 4
}}</ref>

تكلف لقاحات المستدمية النزلية حوالي سبعة أضعاف التكلفة الإجمالية للقاحات الحصبة وشلل الأطفال والسل والخناق والكزاز والسعال الديكي. وبالتالي، في حين تم تلقيح 92% من سكان البلدان المتقدمة ضد المستدمية النزلية ب اعتبارًا من عام 2003، كانت تغطية التلقيح 42% للبلدان النامية و 8% فقط للبلدان الأقل نموًا.<ref>{{استشهاد ويب
| مسار = http://allcountries.org/health/haemophilus_influenzae_type_b_hib.html
| عنوان = ''Haemophilus influenzae'' type B (HiB)
| موقع = Health Topics A to Z
| تاريخ الوصول = 2011-03-29
|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200808040452/https://allcountries.org/health/haemophilus_influenzae_type_b_hib.html|تاريخ أرشيف=2020-08-08}}</ref>

لا يوفر لقاح المستدمية النزلية ب الوقاية للأنماط المصلية الأخرى من المستدمية النزلية مثل النمط أ أو ج أو د أو ي أو ف.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| عنوان = Haemophilus influenzae Type a Infection and Its Prevention
| pmc = 1932902
| pmid = 17353280
| doi = 10.1128/IAI.01774-06
| المجلد = 75
| العدد = 6
| سنة = 2007
| صحيفة = Infect. Immun.
| صفحات = 2650–4
| عدة مؤلفين = Jin Z, Romero-Steiner S, Carlone GM, Robbins JB, Schneerson R
}}</ref>

طُور اللقاح الفموي ضد المستدمية النزلية غير معروفة النمط عند المرضى المصابين بالتهاب القصبات المزمن، لكنه لم يثبت فعاليته في تقليل عدد وشدة تفاقم نوبات مرض الانسداد الرئوي المزمن.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة
| الأخير = Teo
|مؤلف6-الأول= Mieke L.
| pmid = 28626902
| issn = 1469-493X
| doi = 10.1002/14651858.CD010010.pub3
| صفحات = CD010010
| المجلد = 6
| صحيفة = The Cochrane Database of Systematic Reviews
| عنوان = Haemophilus influenzae oral vaccination for preventing acute exacerbations of chronic bronchitis and chronic obstructive pulmonary disease
| تاريخ = June 19, 2017
|مؤلف6-الأخير= van Driel
| الأول = Edward
|مؤلف5-الأول= Allan W.
|مؤلف5-الأخير= Cripps
|مؤلف4-الأول= Jennifer
|مؤلف4-الأخير= Pushparajah
|مؤلف3-الأول= Sai Navya
|مؤلف3-الأخير= Purchuri
|مؤلف2-الأول= Kathleen
|مؤلف2-الأخير= Lockhart
| pmc = 6481520
}}</ref>

== أنتقال المرض ==
تنتشرالبكتيريا عادة في ال[[أنف]] وال[[فم]] وخاصة ال[[حلق]]، عند البشر لان تلك الاعضاء هي الاتصال الأول للجسم مع البيئة الخارجية.وتنتشر من الطفل المصاب عن طريق الرذاذ المتطاير من الأنف وال[[حنجرة]] عند ما [[يعطس]] أو يسعل أو عند الأختلاط بين الأطفال ومشاركتهم الألعاب نفسها.وتتراوح فترة الحضانة بين يومين إلى أربعة أيام.<ref name=Fleichmann_1995>{{استشهاد بدورية محكمة |مؤلف=Fleischmann R, Adams M, White O, Clayton R, Kirkness E, Kerlavage A, Bult C, Tomb J, Dougherty B, Merrick J |عنوان=Whole-genome random sequencing and assembly of Haemophilus influenzae Rd |صحيفة=Science |المجلد=269 |العدد=5223 |صفحات=496–512 |سنة=1995 |pmid=7542800| doi=10.1126/science.7542800 |مسار= https://science.sciencemag.org/content/269/5223/496.abstract|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20091013155809/http://www.sciencemag.org:80/cgi/content/abstract/269/5223/496?|تاريخ أرشيف=2009-10-13}}</ref>

== المراجع ==
{{مراجع}}

== انظر أيضًا ==
* [[مستدمية حريفية]].

== وصلات خارجية ==
_* [https://web.archive.org/web/20140102105357/http://www.who.int/immunization/topics/hib/en/index.html Hib information] on the [[منظمة الصحة العالمية]] (WHO) site.
* [https://web.archive.org/web/20160322193811/http://www.cdc.gov/ncidod/dbmd/diseaseinfo/haeminfluserob_t.htm Fact sheet] on the [[مراكز مكافحة الأمراض واتقائها]] (CDC) site.
* [http://www.hibaction.org Hib Initiative]—from [[جامعة جونز هوبكينز]]، [[مدرسة لندن لحفظ الصحة وطب المناطق الحارة]]، [[مراكز مكافحة الأمراض واتقائها]] & [[منظمة الصحة العالمية|WHO]]
* [http://www.worldpneumoniaday.org November 2nd: World Pneumonia Day Website]
* {{استشهاد بكتاب |مؤلف=Centers for Disease Control and Prevention |الفصل=Ch. 7: Haemophilus influenzae |مسار الفصل= http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/hib.html |محرر=Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J |عنوان=Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases |ناشر=Public Health Foundation |مكان=Washington DC |سنة=2012 |إصدار=12th |مسار= http://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/table-of-contents.html |صفحات=87–100|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20170310044843/https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/table-of-contents.html|تاريخ أرشيف=2017-03-10}}
{{روابط شقيقة|Haemophilus influenzae}}
{{مصادر طبية}}
{{أمراض البكتيريا سالبة الغرام}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{شريط بوابات|علم الأحياء الدقيقة|علم الأحياء}}

{{معرفات الأصنوفة}}
{{ضبط استنادي}}

[[تصنيف:أمراض قابلة للوقاية باللقاح]]
[[تصنيف:بكتيريا سلبية الغرام]]
[[تصنيف:بكتيريا مغلفة بعديد السكاريد]]
[[تصنيف:بكتيريا وصفت في 1917]]
[[تصنيف:ذات الرئة]]
[[تصنيف:محب الدخان]]
[[تصنيف:مستدمية]]