عرض مصدر مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية

{{صندوق معلومات صنف دواء
| Image    = Serotonin-2D-skeletal.svg
| Alt      =
| Caption = [[سيروتونين]]
| Use = [[اضطراب اكتئابي]]، [[اضطراب القلق]]s
| MeshID = D017367
| Consumer_Reports = antidepressants
| ATC_prefix       = N06AB 
| Drugs.com        = {{Drugs.com|drug-class|ssri-antidepressants}}
| Biological_target = [[ناقل السيروتونين]]
}}
'''مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية''' (أو ما يعرف بال SSRI) هي فئة من المركبات تستخدم عادة ك[[مضاد اكتئاب|مضادات اكتئاب]] في علاج [[اكتئاب (توضيح)|الاكتئاب]]، [[اضطراب القلق|اضطرابات القلق]]، وبعض [[اضطراب الشخصية|اضطرابات الشخصية]]· وهي أيضا فعالة في العادة وتستخدم في علاج بعض حالات [[أرق|الأرق]].<ref>{{استشهاد ويب| مسار = https://www.ebi.ac.uk/chebi/searchId.do?chebiId=CHEBI:50949 | عنوان = معلومات عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على موقع ebi.ac.uk | ناشر = ebi.ac.uk| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180626021945/http://www.ebi.ac.uk/chebi/searchId.do?chebiId=CHEBI:50949 | تاريخ أرشيف = 26 يونيو 2018 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب| مسار = https://www.britannica.com/science/selective-serotonin-reuptake-inhibitor | عنوان = معلومات عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على موقع britannica.com | ناشر = britannica.com| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20191219003907/https://www.britannica.com/science/selective-serotonin-reuptake-inhibitor | تاريخ أرشيف = 19 ديسمبر 2019 }}</ref><ref>{{استشهاد ويب| مسار = http://l.academicdirect.org/Medicine/Informatics/MESH/browse/tree/?t=D27.505.519.625.850.900 | عنوان = معلومات عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على موقع l.academicdirect.org | ناشر = l.academicdirect.org| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200512001636/http://l.academicdirect.org/Medicine/Informatics/MESH/browse/tree/?t=D27.505.519.625.850.900 | تاريخ أرشيف = 12 مايو 2020 }}</ref>

آلية عمل لهذه المثبطات غير معروفة بشكل دقيق، يعتقد انها تزيد مستوى [[خارج الخلية]] من [[ناقل عصبي|الناقل العصبي]] [[سيروتونين]] بواسطة منع [[استرداد (علم أحياء)|استرداده]] في [[مشبك كيميائي|الخلية قبل تشابكية]]، زيادة مستوى [[سيروتونين|السيروتونين]] في الشق التشابكي المتاحة لربط المستقبل بعد تشابكي. هناك درجات متفاوتة من الاختيارية ل[[نواقل المونوامين]]، مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية لها انجذاب ضعيف مع النورادرينالين و[[ناقل الدوبامين]].

تعتبر مثبطات استرداد السيروتونين الاختيارية من أكثر الأدوية التي يتم وصفها كمضاد للاكتئاب في دول عديدة. يعد تأثير هذه المركبات على حالات الاكتئاب المرضية المعتدلة أو المتوسطة طفيفًا، إذ ان الآثار الجانبية تفوق الفائدة الدوائية وتضر بالمريض.

== الاستخدامات الطبية ==
المؤشر الاساسي لاستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الاختيارية هو الاضطراب الاكتئابي، كما توصف هذه الادوية لمن يعانون من [[اضطراب القلق|اضطرابات القلق]]، مثل اضطراب القلق الاجتماعي، [[اضطراب الهلع]]، [[اضطراب وسواسي قهري|اضطراب الوسواس القهري]]، [[اضطراب الأكل|اضطراب الاكل]]، والألم المزمن، كما توصف احيانًا لعلاج [[اضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية]]. تستخدم أحيانًا هذه الادوية لعلاج [[اضطراب تبدد الشخصية]]، لكن نتائج العلاج ليست بالكافية بشكل عام.

== الآثار الجانبية ==
تختلف [[أثر جانبي|الآثار الجانبية]] من دواء إلى آخر ضمن هذه المجموعة وقد تشمل:

* زيادة خطر الإصابة [[كسر العظم|بكسور العظام]]<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Wu Q, Bencaz AF, Hentz JG, Crowell MD|عنوان=Selective serotonin reuptake inhibitor treatment and risk of fractures: a meta-analysis of cohort and case-control studies|صحيفة=Osteoporosis International|المجلد=23|العدد=1|صفحات=365–75|تاريخ=January 2012|pmid=21904950|doi=10.1007/s00198-011-1778-8|s2cid=37138272|مسار=}}</ref>
* [[تململ]]<ref name="pmid21406165">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Stahl SM, Lonnen AJ|عنوان=The Mechanism of Drug-induced Akathsia|صحيفة=CNS Spectrums|المجلد=|العدد=|صفحات=|سنة=2011|pmid=21406165|doi=}}</ref><ref name="pmid9694033">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Lane RM|عنوان=SSRI-induced extrapyramidal side-effects and akathisia: implications for treatment|صحيفة=Journal of Psychopharmacology (Oxford, England)|المجلد=12|العدد=2|صفحات=192–214|سنة=1998|pmid=9694033|doi=10.1177/026988119801200212|s2cid=20944428}}</ref><ref name="pmid19289334">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Koliscak LP, Makela EH|عنوان=Selective serotonin reuptake inhibitor-induced akathisia|صحيفة=Journal of the American Pharmacists Association|المجلد=49|العدد=2|صفحات=e28–36; quiz e37–8|سنة=2009|pmid=19289334|doi=10.1331/JAPhA.2009.08083}}</ref><ref name="pmid8909330">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Leo RJ|عنوان=Movement disorders associated with the serotonin selective reuptake inhibitors|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-psychiatry_1996-10_57_10/page/449|صحيفة=The Journal of Clinical Psychiatry|المجلد=57|العدد=10|صفحات=449–54|سنة=1996|pmid=8909330|doi=10.4088/jcp.v57n1002}}</ref>
* [[فكر انتحاري|أفكار انتحارية]]

=== صريف الأسنان ===
قد تسبب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومثبّطات استرداد النورأدرينالين والسيروتونين ألم في الفك، ومتلازمة تشنج الفك القابلة للعكس (على الرغم من أنها ليست شائعة). نجح العلاج بالبوسبيرون في تدبير صرير الأسنان الناجم عن استخدام هذه الأدوية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Garrett|مؤلف1-الأول=A. R.|مؤلف2-الأخير=Hawley|مؤلف2-الأول=J. S.|تاريخ=2018|عنوان=SSRI-associated bruxism: A systematic review of published case reports.|صحيفة=Neurology. Clinical Practice|المجلد=8|العدد=2|صفحات=135–141|doi=10.1212/CPJ.0000000000000433|issn=2163-0402|pmc=5914744|pmid=29708207}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Prisco|مؤلف1-الأول=V.|مؤلف2-الأخير=Iannaccone|مؤلف2-الأول=T.|مؤلف3-الأخير=Di Grezia|مؤلف3-الأول=G.|تاريخ=2017-04-01|عنوان=Use of buspirone in selective serotonin reuptake inhibitor-induced sleep bruxism|صحيفة=European Psychiatry|سلسلة=Abstract of the 25th European Congress of Psychiatry|المجلد=41|صفحات=S855|doi=10.1016/j.eurpsy.2017.01.1701|issn=0924-9338}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Albayrak|مؤلف1-الأول=Yakup|مؤلف2-الأخير=Ekinci|مؤلف2-الأول=Okan|عنوان=Duloxetine-induced nocturnal bruxism resolved by buspirone: case report|صحيفة=Clinical Neuropharmacology|سنة=2011|المجلد=34|العدد=4|صفحات=137–138|doi=10.1097/WNF.0b013e3182227736|issn=1537-162X|pmid=21768799}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Prisco|مؤلف1-الأول=V.|مؤلف2-الأخير=Iannaccone|مؤلف2-الأول=T.|مؤلف3-الأخير=Di Grezia|مؤلف3-الأول=G.|تاريخ=2017-04-01|عنوان=Use of buspirone in selective serotonin reuptake inhibitor-induced sleep bruxism|مسار= https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0924933817317169|صحيفة=European Psychiatry|سلسلة=Abstract of the 25th European Congress of Psychiatry|لغة=en|المجلد=41|صفحات=S855|doi=10.1016/j.eurpsy.2017.01.1701|issn=0924-9338|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201010111724/https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0924933817317169/
|تاريخ أرشيف=2020-10-10
|حالة المسار=live}}</ref>

=== خلل الوظيفة الجنسية ===
يمكن أن تسبب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أنواعًا مختلفة من [[عجز جنسي|خلل الوظيفة الجنسية]]، مثل [[فقد الإرجاز]]، وضعف الانتصاب، وتناقص الرغبة الجنسية، وتنميل الأعضاء التناسلية، وانعدام التلذذ الجنسي (النشوة الجنسية غير الممتعة).<ref name="Bahrick">{{استشهاد بدورية محكمة|doi=10.2174/1874350100801010042|عنوان=Persistence of Sexual Dysfunction Side Effects after Discontinuation of Antidepressant Medications: Emerging Evidence|صحيفة=The Open Psychology Journal|المجلد=1|صفحات=42–50|سنة=2008|مؤلف1-الأخير=Bahrick|مؤلف1-الأول=Audrey S.|name-list-format=vanc|doi-access=free}}</ref> المشاكل الجنسية شائعة مع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Taylor MJ, Rudkin L, Bullemor-Day P, Lubin J, Chukwujekwu C, Hawton K|عنوان=Strategies for managing sexual dysfunction induced by antidepressant medication|صحيفة=The Cochrane Database of Systematic Reviews|المجلد=5|العدد=5|صفحات=CD003382|تاريخ=May 2013|pmid=23728643|doi=10.1002/14651858.CD003382.pub3|مسار= https://kclpure.kcl.ac.uk/portal/en/publications/strategies-for-managing-sexual-dysfunction-induced-by-antidepressant-medication(5f0f0033-e139-42cc-9590-d3b5cad1bb25).html|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201010111725/https://kclpure.kcl.ac.uk/portal/en/publications/strategies-for-managing-sexual-dysfunction-induced-by-antidepressant-medication(5f0f0033-e139-42cc-9590-d3b5cad1bb25).html/
|تاريخ أرشيف=2020-10-10
|حالة المسار=live}}</ref> يعد ضعف الوظيفة الجنسية واحدًا من أهم الأسباب التي تدفع المريض للتوقّف عن تناول الدواء.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Kennedy SH, Rizvi S|عنوان=Sexual dysfunction, depression, and the impact of antidepressants|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-psychopharmacology_2009-04_29_2/page/157|صحيفة=Journal of Clinical Psychopharmacology|المجلد=29|العدد=2|صفحات=157–64|تاريخ=April 2009|pmid=19512977|doi=10.1097/jcp.0b013e31819c76e9|s2cid=739831}}</ref>

قد تستمر أعراض خلل الوظيفة الجنسية في بعض الحالات بعد التوقف عن تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. يشار إلى هذا المزيج من الأعراض أحيانًا باسم خلل الوظيفة الجنسية التالي لاستخدام مثبّطات استرداد السيروتونين الانتقائية.<ref>{{استشهاد بكتاب|عدة مؤلفين=Waldinger MD|المجلد=130|صفحات=469–89|سنة=2015|pmid=26003261|doi=10.1016/B978-0-444-63247-0.00027-4|isbn=978-0-444-63247-0|سلسلة=Handbook of Clinical Neurology|عنوان=Neurology of Sexual and Bladder Disorders|الفصل=Psychiatric disorders and sexual dysfunction}}</ref><ref name="Prozac_Insert">{{استشهاد ويب
| مسار = http://pi.lilly.com/us/prozac.pdf
| عنوان = Prozac Highlights of Prescribing Information
| تاريخ = 24 March 2017
| ناشر = Eli Lilly and Company
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201010112734/http://pi.lilly.com/us/prozac.pdf | تاريخ أرشيف = 10 أكتوبر 2020 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Reisman Y|عنوان=Sexual Consequences of Post-SSRI Syndrome|صحيفة=Sexual Medicine Reviews|المجلد=5|العدد=4|صفحات=429–433|تاريخ=October 2017|pmid=28642048|doi=10.1016/j.sxmr.2017.05.002}}</ref><ref name="DSM5">{{استشهاد بكتاب|مؤلف=American Psychiatric Association|سنة=2013|عنوان=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders|طبعة=5th|مكان=Arlington|ناشر=American Psychiatric Publishing|صفحات=449|isbn=978-0-89042-555-8}}</ref> في 11 يونيو 2019، اعترفت لجنة تقييم المخاطر الدوائية التابعة [[وكالة الأدوية الأوروبية|لوكالة الأدوية الأوروبية]] رسميًا بإمكانية تطوّر خلل طويل الأمد في الوظيفة الجنسية لدى الأشخاص المُعالجين بمثبّطات استرداد السيروتونين الانتقائية، حتّى بعد التوقّف عن تناولها، وأصدرت قائمة معلومات جديدة عن المنتج فيما يتعلق بالعجز الجنسي المستمر تتضمن تحذيرات واحتياطات خاصة للاستخدام.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Healy|الأول=David|تاريخ=2020|عنوان=Post-SSRI sexual dysfunction & other enduring sexual dysfunctions|مسار= https://www.cambridge.org/core/journals/epidemiology-and-psychiatric-sciences/article/postssri-sexual-dysfunction-other-enduring-sexual-dysfunctions/8343798C6C29E850661020EF0CEA8968/core-reader|صحيفة=Epidemiology and Psychiatric Sciences|المجلد=29|صفحات=1-2|doi=10.1017/S2045796019000519|بواسطة=|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201010111732/https://www.cambridge.org/core/journals/epidemiology-and-psychiatric-sciences/article/postssri-sexual-dysfunction-other-enduring-sexual-dysfunctions/8343798C6C29E850661020EF0CEA8968/core-reader/
|تاريخ أرشيف=2020-10-10
|حالة المسار=live}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Bahrick|الأول=AS|تاريخ=2006|عنوان=Post SSRI sexual dysfunction|مسار=|صحيفة=American society for the advancement of pharmacotherapy|المجلد=Tablet 7.3|صفحات=2-3|بواسطة=}}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.ema.europa.eu/en/documents/other/new-product-information-wording-extracts-prac-recommendations-signals-adopted-13-16-may-2019-prac_en.pdf
| عنوان = New product information wording – Extracts from PRAC recommendations on signals
| تاريخ = 11 June 2019
| ناشر = European Medicines Agency
| المعرف = EMA/PRAC/265221/2019
| مؤلف = Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC)
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20201010112738/https://www.ema.europa.eu/en/documents/other/new-product-information-wording-extracts-prac-recommendations-signals-adopted-13-16-may-2019-prac_en.pdf | تاريخ أرشيف = 10 أكتوبر 2020 }}</ref>

لم يفهم العلماء الآلية التي تسبّب من خلالها مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية آثارًا جانبية جنسية. تشمل الآليات المحتملة:

* تأثيرات عصبية غير انتقائية (مثل التركين) تثبّط السلوك بشكل عام وبما في ذلك الوظيفة الجنسية.
* تأثيرات نوعية على الأجزاء الدماغية التي تتوسط الوظيفة الجنسية.
* تأثيرات نوعية على الأنسجة والأعضاء المحيطية المرتبطة بالعملية الجنسية مثل القضيب.
* تأثيرات مباشرة أو غير مباشرة على الهرمونات التي تتوسط الوظيفة الجنسية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Gitlin MJ|عنوان=Psychotropic medications and their effects on sexual function: diagnosis, biology, and treatment approaches|صحيفة=The Journal of Clinical Psychiatry|المجلد=55|العدد=9|صفحات=406–13|تاريخ=September 1994|pmid=7929021}}</ref>

تشمل استراتيجيات تدبير ضعف الانتصاب إضافة أحد مثبطّات الفوسفوديإستيراز مثل السيلدينافيل، يمكن إضافة البوبروبيون في حالة نقص الرغبة الجنسية، ويمكن التحويل إلى النيفازودون في حالة خلل الوظيفة الجنسية العام.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Balon R|عنوان=SSRI-Associated Sexual Dysfunction|مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2006-09_163_9/page/1504|صحيفة=The American Journal of Psychiatry|المجلد=163|العدد=9|صفحات=1504–9; quiz 1664|سنة=2006|pmid=16946173|doi=10.1176/appi.ajp.163.9.1504}}</ref>

لا تسبّب العديد من مثبطات استرداد السيروتونين غير الانتقائية آثارًا جانبية جنسية (مثل [[بوبروبيون]]، [[ميرتازابين|وميرتازابين]]، [[تيانبتين|وتيانيبتين]]، [[أغوميلاتين|وأغوميلاتين]]، [[موكلوبيميد|وموكلوبميد]]).<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=Clayton|الأول=Anita H.|name-list-format=vanc|عنوان=Antidepressant-Associated Sexual Dysfunction: A Potentially Avoidable Therapeutic Challenge|صحيفة=Primary Psychiatry|المجلد=10|العدد=1|صفحات=55–61|سنة=2003|مسار=http://primarypsychiatry.com/antidepressant-associated-sexual-dysfunction-a-potentially-avoidable-therapeutic-challenge/| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20200720172859/http://primarypsychiatry.com/antidepressant-associated-sexual-dysfunction-a-potentially-avoidable-therapeutic-challenge/ | تاريخ أرشيف = 20 يوليو 2020 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Kanaly KA, Berman JR|عنوان=Sexual side effects of SSRI medications: potential treatment strategies for SSRI-induced female sexual dysfunction|صحيفة=Current Women's Health Reports|المجلد=2|العدد=6|صفحات=409–16|تاريخ=December 2002|pmid=12429073}}</ref>

أشارت العديد من الدراسات إلى أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية قد تؤثر سلبًا على جودة السائل المنوي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Koyuncu H, Serefoglu EC, Ozdemir AT, Hellstrom WJ|عنوان=Deleterious effects of selective serotonin reuptake inhibitor treatment on semen parameters in patients with lifelong premature ejaculation|صحيفة=International Journal of Impotence Research|المجلد=24|العدد=5|صفحات=171–3|تاريخ=September 2012|pmid=22573230|doi=10.1038/ijir.2012.12|مسار=|doi-access=free}}</ref>

على الرغم من أنّ [[ترازودون|الترازودون]] (مضاد للاكتئاب ينتمي لزمرة حاصرات [[مستقبل أدريناليني|مستقبلات ألفا الأدرينالية]]) هو سبب معروف للقسوح، فقد سُجّلَت حالات انتصاب مستمر مرتبطة بتناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثل فلوكستين، وسيتالوبرام).<ref name="Scherzer et al 2019">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف1-الأخير=Scherzer|عنوان=Unintended Consequences: A Review of Pharmacologically-Induced Priapism|doi=10.1016/j.sxmr.2018.09.002|صفحات=283–292|العدد=2|المجلد=7|تاريخ=April 2019|صحيفة=Sexual Medicine Reviews|مؤلف5-الأول=Wayne J.G.|مؤلف1-الأول=Nikolas D.|مؤلف5-الأخير=Hellstrom|مؤلف4-الأول=David|مؤلف4-الأخير=Chernobylsky|مؤلف3-الأول=Tan V.|مؤلف3-الأخير=Le|مؤلف2-الأول=Amit G.|مؤلف2-الأخير=Reddy|pmid=30503727}}</ref>

=== الآثار الجانبية القلبية ===
لا يبدو أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تؤثر على خطر الإصابة [[مرض القلب التاجي|بأمراض القلب التاجية]] لدى المرضى الذين لا يملكون سوابق إصابة بأحد هذه الأمراض.<ref name="ohSWmeta2014">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Oh SW, Kim J, Myung SK, Hwang SS, Yoon DH|عنوان=Antidepressant Use and Risk of Coronary Heart Disease: Meta-Analysis of Observational Studies|صحيفة=British Journal of Clinical Pharmacology|المجلد=78|العدد=4|صفحات=727–37|تاريخ=Mar 20, 2014|pmid=24646010|doi=10.1111/bcp.12383|pmc=4239967}}</ref> اقترحت دراسة أتراب كبيرة عدم وجود زيادة كبيرة في احتمال الإصابة بالتشوهات القلبية عند استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.<ref name="HuybrechtsPalmsten2014">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Huybrechts KF, Palmsten K, Avorn J, Cohen LS, Holmes LB, Franklin JM, Mogun H, Levin R, Kowal M, Setoguchi S, Hernández-Díaz S|عنوان=Antidepressant Use in Pregnancy and the Risk of Cardiac Defects|صحيفة=New England Journal of Medicine|المجلد=370|العدد=25|صفحات=2397–2407|سنة=2014|pmid=24941178|doi=10.1056/NEJMoa1312828|pmc=4062924}}</ref> أفاد عدد من الدراسات الكبيرة التي أجريت على أشخاص لا يعانون من أمراض قلبية عدم وجود تغييرات في مخطط كهربية القلب مرتبطة باستخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.<ref name="afpssri">{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Goldberg RJ|عنوان=Selective serotonin reuptake inhibitors: infrequent medical adverse effects|صحيفة=Archives of Family Medicine|المجلد=7|العدد=1|صفحات=78–84|سنة=1998|pmid=9443704|doi=10.1001/archfami.7.1.78}}</ref> خُفّضَت الجرعة اليومية القصوى الموصى بها من السيتالوبرام والإسيتالوبرام بسبب مخاوف من إمكانية زيادة طول المسافة «كيو تي» على مخطط كهربية القلب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=FDA|عنوان=FDA Drug Safety|صحيفة=FDA|مسار= https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-abnormal-heart-rhythms-associated-high-doses-celexa-citalopram|تاريخ=December 2018|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201010111755/https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-abnormal-heart-rhythms-associated-high-doses-celexa-citalopram/
|تاريخ أرشيف=2020-10-10
|حالة المسار=live}}</ref><ref>[http://www.mhra.gov.uk/Safetyinformation/DrugSafetyUpdate/CON137769 Citalopram and escitalopram: QT interval prolongation—new maximum daily dose restrictions (including in elderly patients), contraindications, and warnings]. From [[الوكالة التنظيمية للأدوية ومنتجات الرعاية الصحية]]. Article date: December 2011 {{استشهاد ويب |مسار=https://www.gov.uk/drug-safety-update/citalopram-and-escitalopram-qt-interval-prolongation |عنوان=نسخة مؤرشفة |تاريخ الوصول=10 أكتوبر 2020 |تاريخ أرشيف=10 أكتوبر 2020 |مسار أرشيف=https://web.archive.org/web/20201010111821/https://www.gov.uk/drug-safety-update/citalopram-and-escitalopram-qt-interval-prolongation/ |حالة المسار=bot: unknown }}</ref><ref>{{استشهاد ويب
| مسار = https://www.utoledo.edu/med/gme/em/pdfs/ECG_escitalopram.pdf
| عنوان = Clinical and ECG Effects of Escitalopram Overdose
| تاريخ الوصول = 2012-09-23
| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20131021173824/http://m.utoledo.edu/med/gme/em/pdfs/ECG_escitalopram.pdf | تاريخ أرشيف = 21 أكتوبر 2013 }}</ref> سُجّلَت حالات من فرط جرعة الفلوكسيتين مترافقة مع تسرّع قلب جيبي، واحتشاء عضلة قلبية، ونُظُم وصلي، وتثلاث. اقترح بعض المؤلفين مراقبة مخطط كهربية القلب لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة ويتناولون مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Pacher P, Ungvari Z, Nanasi PP, Furst S, Kecskemeti V|عنوان=Speculations on difference between tricyclic and selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants on their cardiac effects. Is there any?|صحيفة=Current Medicinal Chemistry|المجلد=6|العدد=6|صفحات=469–80|تاريخ=Jun 1999|pmid=10213794}}</ref>

=== الآثار الجانبية النزفية ===
تتفاعل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مع مضادات التخثر مثل الوارفارين، والأدوية المضادة للصفيحات مثل [[أسبرين|الأسبرين]].<ref name="Wein2005">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Weinrieb RM, Auriacombe M, Lynch KG, Lewis JD|عنوان=Selective serotonin re-uptake inhibitors and the risk of bleeding|صحيفة=Expert Opinion on Drug Safety|المجلد=4|العدد=2|صفحات=337–44|تاريخ=March 2005|pmid=15794724|doi=10.1517/14740338.4.2.337|s2cid=46551382}}</ref><ref name="Maudsley">{{استشهاد بكتاب|عدة مؤلفين=Taylor D, Carol P, Shitij K|عنوان=The Maudsley prescribing guidelines in psychiatry|سنة=2012|ناشر=Wiley-Blackwell|مكان=West Sussex|isbn=9780470979693}}</ref><ref name="pmid21190637">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Andrade C, Sandarsh S, Chethan KB, Nagesh KS|عنوان=Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressants and Abnormal Bleeding: A Review for Clinicians and a Reconsideration of Mechanisms|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-psychiatry_2010-12_71_12/page/1565|صحيفة=The Journal of Clinical Psychiatry|المجلد=71|العدد=12|صفحات=1565–1575|تاريخ=December 2010|pmid=21190637|doi=10.4088/JCP.09r05786blu}}</ref><ref name="NSAIDs">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=de Abajo FJ, García-Rodríguez LA|عنوان=Risk of upper gastrointestinal tract bleeding associated with selective serotonin reuptake inhibitors and venlafaxine therapy: interaction with nonsteroidal anti-inflammatory drugs and effect of acid-suppressing agents|صحيفة=Archives of General Psychiatry|المجلد=65|العدد=7|صفحات=795–803|تاريخ=July 2008|pmid=18606952|doi=10.1001/archpsyc.65.7.795|doi-access=free}}</ref> ما يعني زيادة خطر الإصابة بنزوف الجهاز الهضمي، والنزوف التالية للجراحة. يزداد الخطر النسبي للنزيف داخل الجمجمة، ولكن يبقى الخطر المطلق منخفض للغاية.<ref name="pmid23077009">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Hackam DG, Mrkobrada M|عنوان=Selective serotonin reuptake inhibitors and brain hemorrhage: a meta-analysis|صحيفة=Neurology|المجلد=79|العدد=18|صفحات=1862–5|سنة=2012|pmid=23077009|doi=10.1212/WNL.0b013e318271f848|s2cid=11941911|مسار= https://www.semanticscholar.org/paper/Selective-serotonin-reuptake-inhibitors-and-brain-Hackam-Mrkobrada/b6f8165047aae29d2b0e279cbb5e3f268c2863cd|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201010111803/https://www.semanticscholar.org/paper/Selective-serotonin-reuptake-inhibitors-and-brain-Hackam-Mrkobrada/b6f8165047aae29d2b0e279cbb5e3f268c2863cd/
|تاريخ أرشيف=2020-10-10
|حالة المسار=live}}</ref> من المعروف أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية تسبب سوء في وظيفة الصُفيحات الدموية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=Serebruany VL|عنوان=Selective serotonin reuptake inhibitors and increased bleeding risk: are we missing something?|مسار=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-medicine_2006-02_119_2/page/113|صحيفة=The American Journal of Medicine|المجلد=119|العدد=2|صفحات=113–6|تاريخ=February 2006|pmid=16443409|doi=10.1016/j.amjmed.2005.03.044}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Halperin D, Reber G|عنوان=Influence of antidepressants on hemostasis|صحيفة=Dialogues in Clinical Neuroscience|المجلد=9|العدد=1|صفحات=47–59|سنة=2007|pmid=17506225|pmc=3181838}}</ref> يزداد خطر النزف لدى أولئك الذين يتناولون مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى جانب مثبّطات استرداد السيروتونين الانتقائية، ويزداد أيضًا لدى مرضى تشمّع الكبد والقصور الكبدي.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Andrade C, Sandarsh S, Chethan KB, Nagesh KS|عنوان=Serotonin reuptake inhibitor antidepressants and abnormal bleeding: a review for clinicians and a reconsideration of mechanisms|مسار=https://archive.org/details/sim_journal-of-clinical-psychiatry_2010-12_71_12/page/1565|صحيفة=The Journal of Clinical Psychiatry|المجلد=71|العدد=12|صفحات=1565–75|سنة=2010|pmid=21190637|doi=10.4088/JCP.09r05786blu}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مؤلف=de Abajo FJ|عنوان=Effects of selective serotonin reuptake inhibitors on platelet function: mechanisms, clinical outcomes and implications for use in elderly patients|صحيفة=Drugs & Aging|المجلد=28|العدد=5|صفحات=345–67|سنة=2011|pmid=21542658|doi=10.2165/11589340-000000000-00000}}</ref>

=== زيادة خطر الإصابة بكسور العظام ===
تشير الدلائل المستمدة من دراسات أترابية مختلفة إلى وجود ارتباط بين استخدام مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بالجرعات العلاجية وانخفاض كثافة العظام المعدنية، وزيادة مخاطر الكسر، وهي علاقة يبدو أنها تستمر حتى مع العلاج المساعد [[بيسفوسفونات|بالبيسفوسفونات]].<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Eom CS, Lee HK, Ye S, Park SM, Cho KH|عنوان=Use of selective serotonin reuptake inhibitors and risk of fracture: a systematic review and meta-analysis|صحيفة=Journal of Bone and Mineral Research|المجلد=27|العدد=5|صفحات=1186–95|تاريخ=May 2012|pmid=22258738|doi=10.1002/jbmr.1554}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Bruyère O, Reginster JY|عنوان=Osteoporosis in patients taking selective serotonin reuptake inhibitors: a focus on fracture outcome|صحيفة=Endocrine|المجلد=48|العدد=1|صفحات=65–8|تاريخ=February 2015|pmid=25091520|doi=10.1007/s12020-014-0357-0|s2cid=32286954|مسار= https://zenodo.org/record/845248|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201010111808/https://zenodo.org/record/845248/
|تاريخ أرشيف=2020-10-10
|حالة المسار=live}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Hant FN, Bolster MB|عنوان=Drugs that may harm bone: Mitigating the risk|صحيفة=Cleveland Clinic Journal of Medicine|المجلد=83|العدد=4|صفحات=281–8|تاريخ=April 2016|pmid=27055202|doi=10.3949/ccjm.83a.15066|doi-access=free}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Fernandes BS, Hodge JM, Pasco JA, Berk M, Williams LJ|عنوان=Effects of Depression and Serotonergic Antidepressants on Bone: Mechanisms and Implications for the Treatment of Depression|صحيفة=Drugs & Aging|المجلد=33|العدد=1|صفحات=21–5|تاريخ=January 2016|pmid=26547857|doi=10.1007/s40266-015-0323-4|s2cid=7648524}}</ref> ولكنّ العلاقة بين تناول مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية والكسور تستند إلى بيانات مصدرها الملاحظة والمراقبة بدلاً من التجارب، ما يعني أنّ العلاقة ليست بالضرورة سببية. تزيد هذه الأدوية من حالات السقوط المسبّبة للكسور، ما يعني ضرورة الاهتمام بالمرضى المسنين الذين يستخدمون الدواء. لا يبدو أنّ المرضى الأصغر سنًّا يعانون من نقص الكثافة المعدنية للعظم عند تناولهم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Nyandege AN, Slattum PW, Harpe SE|عنوان=Risk of fracture and the concomitant use of bisphosphonates with osteoporosis-inducing medications|صحيفة=The Annals of Pharmacotherapy|المجلد=49|العدد=4|صفحات=437–47|تاريخ=April 2015|pmid=25667198|doi=10.1177/1060028015569594|s2cid=20622369}}</ref><ref name="falls">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Warden SJ, Fuchs RK|عنوان=Do Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs) Cause Fractures?|صحيفة=Current Osteoporosis Reports|المجلد=14|العدد=5|صفحات=211–8|تاريخ=October 2016|pmid=27495351|doi=10.1007/s11914-016-0322-3|s2cid=5610316}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Winterhalder L, Eser P, Widmer J, Villiger PM, Aeberli D|عنوان=Changes in volumetric BMD of radius and tibia upon antidepressant drug administration in young depressive patients|صحيفة=Journal of Musculoskeletal & Neuronal Interactions|المجلد=12|العدد=4|صفحات=224–9|تاريخ=December 2012|pmid=23196265}}</ref>

=== متلازمة السحب المتعلّقة بمضادات استرداد السيروتونين الانتقائية ===
يجب عدم التوقف عن تناول مثبطات استرداد السيروتونين فجأة بعد علاج طويل الأمد، بل يجب تخفيض الجرعة على مدى عدّة أسابيع قبل إيقاف الدواء، درءًا لأعراض متلازمة السحب التي تتضمّن: الغثيان، والصداع، والدوخة، والقشعريرة، والآلام الجسدية، وتشوش الحس، والأرق. قد ينتج عن الباروكستين أعراض مرتبطة بالسحب بمعدل أكبر من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية الأخرى، على الرغم من الإبلاغ عن تأثيرات مماثلة لجميع مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.<ref name="psychiatryonline.org2">{{استشهاد بكتاب|مؤلف1-الأول=Alan J.|مؤلف6-الأخير=Trivedi|ناشر=American Psychiatric Association|تاريخ=October 2010|طبعة=third|عنوان=Practice Guideline for the Treatment of Patients With Major Depressive Disorder|مسار= https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf|name-list-format=vanc|مؤلف7-الأخير=Van Rhoads|مؤلف7-الأول=Richard S.|مؤلف6-الأول=Madhukar H.|مؤلف1-الأخير=Gelenberg|مؤلف5-الأخير=Thase|مؤلف5-الأول=Michael E.|مؤلف4-الأخير=Rosenbaum|مؤلف4-الأول=Jerrold F.|مؤلف3-الأخير=Markowitz|مؤلف3-الأول=John C.|مؤلف2-الأخير=Freeman|مؤلف2-الأول=Marlene P.|isbn=978-0-89042-338-7|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20231127161006/https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf|تاريخ أرشيف=2023-11-27}}{{بحاجة لرقم الصفحة|date=February 2019| مسار الأرشيف = https://web.archive.org/web/20201010112800/https://psychiatryonline.org/pb/assets/raw/sitewide/practice_guidelines/guidelines/mdd.pdf | تاريخ الأرشيف = 10 أكتوبر 2020 }}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Renoir T|عنوان=Selective serotonin reuptake inhibitor antidepressant treatment discontinuation syndrome: a review of the clinical evidence and the possible mechanisms involved|صحيفة=Frontiers in Pharmacology|المجلد=4|العدد=|صفحات=45|سنة=2013|pmid=23596418|pmc=3627130|doi=10.3389/fphar.2013.00045}}</ref> تبيّن أيضًا أنّ أعراض السحب أقل بالنسبة للفلوكستين، ربما بسبب نصف عمره الطويل وأثره المتناقص بشكل طبيعي بسبب إزالته البطيئة، تنطوي إحدى استراتيجيات تقليل أعراض متلازمة سحب مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية على تحويل المريض إلى العلاج بالفلوكستين ثم تخفيض الجراعة، والتوقف عن تناوله.<ref name="psychiatryonline.org2" />

=== متلازمة السيروتونين ===
تحدث متلازمة السيروتونين عادةً بسبب استخدام اثنين أو أكثر من الأدوية سيروتونينيّة المفعول، بما في ذلك مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Volpi-Abadie J, Kaye AM, Kaye AD|عنوان=Serotonin syndrome|صحيفة=The Ochsner Journal|المجلد=13|العدد=4|صفحات=533–40|تاريخ=2013|pmid=24358002|pmc=3865832}}</ref> متلازمة السيروتونين هي حالة قصيرة الأمد، تتراوح أعراضها بين الخفيفة (أكثر شيوعًا) والمميتة. تشمل الأعراض الخفيفة زيادة معدل ضربات القلب، والرعشة، والتعرق، واتساع حدقة العين، والرمع العضلي (ارتعاش أو ارتعاش متقطع)، بالإضافة إلى اشتداد المنعكسات.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Boyer EW, Shannon M|عنوان=The serotonin syndrome|صحيفة=The New England Journal of Medicine|المجلد=352|العدد=11|صفحات=1112–20|تاريخ=March 2005|pmid=15784664|doi=10.1056/nejmra041867|s2cid=37959124|مسار= https://www.semanticscholar.org/paper/The-serotonin-syndrome.-Boyer-Shannon/bd6134bea06b830b36b696ffd7b34b395f6f72ec|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20201010111817/https://www.semanticscholar.org/paper/The-serotonin-syndrome.-Boyer-Shannon/bd6134bea06b830b36b696ffd7b34b395f6f72ec/
|تاريخ أرشيف=2020-10-10
|حالة المسار=live}}</ref> لا يبدو أن الاستخدام المتزامن لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية أو مثبطات استرداد النوربينفرين الانتقائية (المستخدمة لعلاج الاكتئاب) مع التريبتان (المستخدم لعلاج الشقيقة) يزيد من خطر تطوّر متلازمة السيروتونين.<ref name="pmid29482205">{{استشهاد بدورية محكمة|عدة مؤلفين=Orlova Y, Rizzoli P, Loder E|عنوان=Association of Coprescription of Triptan Antimigraine Drugs and Selective Serotonin Reuptake Inhibitor or Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitor Antidepressants With Serotonin Syndrome|صحيفة=JAMA Neurology|المجلد=75|العدد=5|صفحات=566–572|تاريخ=May 2018|pmid=29482205|pmc=5885255|doi=10.1001/jamaneurol.2017.5144}}</ref>

== انظر أيضًا ==
* [[ناقل السيروتونين]]
* [[اضطراب القلق العام]]

== روابط خارجية ==
* [http://pi.lilly.com/us/prozac.pdf PROZAC Product/Prescribing Information] at [[إيلي ليلي وشركاءه]]
* {{اسم نظام فهرسة المواضيع الطبية|Serotonin+uptake+inhibitors}}

== مراجع ==
{{مراجع|2}}
{{معرفات مركب كيميائي}}
{{مصادر طبية}}
{{شريط بوابات|صيدلة|طب}}

{{تصنيف كومنز|Selective serotonin reuptake inhibitors}}

{{اضطراب مزاجي}}

[[تصنيف:علاج اضطراب الوسواس القهري]]
[[تصنيف:مثبطات استرداد السيروتونين الاختيارية]]