عرض مصدر فرط تنسج البطانة الوعائية الحديثة

{{يتيمة|تاريخ=يناير 2021}}
يُشيرُ '''فرطُ تنسُّجِ البِطانَة الوِعائيَّة الحَديثَةُ''' إِلى نموّ، تكاثُر، زيادةُ عددِ، وهجرة [[خلية عضلية|خلايا العضلاتِ]] الملساءِ في [[شريان|الشرايينِ]] -تحديداً في طَبقةِ بطانةِ الشريانِ-؛ ممّا يُؤدي إلى زيادةِ سمكِ جدار الشّريانِ وتقليص قطرِ تجويفهِ الداخليّ.<ref name=":0">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Novel nanocomposite stent coating releasing resveratrol and quercetin reduces neointimal hyperplasia and promotes re-endothelialization|مسار=http://dx.doi.org/10.1016/j.jconrel.2012.01.008|صحيفة=Journal of Controlled Release|تاريخ=2012-04|issn=0168-3659|صفحات=27–33|المجلد=159|العدد=1|DOI=10.1016/j.jconrel.2012.01.008|الأول=James J.|الأخير=Kleinedler|الأول2=John D.|الأخير2=Foley|الأول3=Elysse A.|الأخير3=Orchard|الأول4=Tammy R.|الأخير4=Dugas| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20180618065205/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0168365912000132 | تاريخ أرشيف = 18 يونيو 2018 }}</ref><ref name=":1">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Autogenous vein grafts in hypertensive (SHRSR) rats have increased smooth muscle cell hyperplasia in the graft neo-intima, compared with grafts in normotensive rats|مسار=http://dx.doi.org/10.1002/(sici)1098-2752(1996)17:1<30::aid-micr6>3.0.co;2-#|صحيفة=Microsurgery|تاريخ=1996|issn=0738-1085|صفحات=30–34|المجلد=17|العدد=1|DOI=10.1002/(sici)1098-2752(1996)17:1<30::aid-micr6>3.0.co;2-#|الأول=Marc|الأخير=Tennant|الأول2=John|الأخير2=McGeachie}}</ref> يعدُّ فرطُ تنسُّجِ البِطانَة الوِعائيَّة الحَديثَةُ السَبب الرّئيسيّ لتكرارِ تضييّق الشرايينِ التّاجية بعد اجراءِ [[قسطرة القلب|القسطرةِ]] ووضع الشبكات(الدّعامات).<ref name=":0" /> يُستعمل مصطلحُ «البطانة الوعائية الجديدة»؛ كونَ الخلايا في أماكنِ فرطِ التّنسّجِ تمتلكُ خصائِصَ مشابهةً لخلايا البِطانةِ وخلايا الشريانِ الطبيعيةِ.<ref name=":1" />
[[ملف:Arterie-Mensch-01.jpg|تصغير|صورة تمثّلُ طبقاتِ الوعاء الدموي 1-تمثيل التجويف الداخلي للشريان 2- بطانة الشريان 3-الغشاء المرن الغائر 4-الغلالة الوسطية 5- الغشاء المرن الظاهر 6-الغلالة الخارجية أو البرانية]]

== الأسباب ==
يَبدأ تكوّنُ فرطُ تنسُّجِ البِطانَة الوِعائيَّة الحَديثَةُ مع تَلَفِ أو تَضَرُّرِ جِدارِ الشريانِ، متبوعاً بِتراكُم ا<nowiki/>[[صفيحة دموية|لصفائِح الدّمويةِ]] في مكانِ الإصابَة واستقطابِ الخلايا المناعيّة، نمو الخلايا العضلية الملساء وهجرتِها، وترسب [[كولاجين|الكولاجينِ]] وتراكمِه.<ref name=":4">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Poly(diol-co-
citrate)s as Novel Elastomeric Perivascular Wraps for the Reduction of Neointimal Hyperplasia|مسار=http://dx.doi.org/10.1002/mabi.201000509|صحيفة=Macromolecular Bioscience|تاريخ=2011-02-21|issn=1616-5187|صفحات=700–709|المجلد=11|العدد=5|DOI=10.1002/mabi.201000509|الأول=M. Concepcion|الأخير=Serrano|الأول2=Ashley K.|الأخير2=Vavra|الأول3=Michele|الأخير3=Jen|الأول4=Melissa E.|الأخير4=Hogg|الأول5=Jozef|الأخير5=Murar|الأول6=Janet|الأخير6=Martinez|الأول7=Larry K.|الأخير7=Keefer|الأول8=Guillermo A.|الأخير8=Ameer|الأول9=Melina R.|الأخير9=Kibbe| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210121150901/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/mabi.201000509 | تاريخ أرشيف = 21 يناير 2021 }}</ref>

الإصاباتُ الميكانيكية للشريانِ والّتي تنتُجُ من عملياتِ الشّد والضغطِ على الجدارِ -كما ف حالاتِ استخدام بالونِ [[قسطرة القلب|القسطرةِ]]- تَتَسببُ في إعادةِ استقطابِ وتحفيزِ الخلايا المناعيةِ مثلَ [[خلية دم بيضاء|خلايا الدمِ البيضاءِ]] الوحيدةِ، [[خلية متعادلة|الخلايا الُمتعادلةِ]]، و[[خلية بلعمية كبيرة|الخلايا الأكولة(البلاعِم)]]<ref name=":2">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Systemic Inflammation Induced by Lipopolysaccharide Increases Neointimal Formation After Balloon and Stent Injury in Rabbits|مسار=http://dx.doi.org/10.1161/01.cir.0000018168.15904.bb|صحيفة=Circulation|تاريخ=2002-06-18|issn=0009-7322|صفحات=2917–2922|المجلد=105|العدد=24|DOI=10.1161/01.cir.0000018168.15904.bb|الأول=Haim D.|الأخير=Danenberg|الأول2=Frederick G. P.|الأخير2=Welt|الأول3=Matthew|الأخير3=Walker|الأول4=Philip|الأخير4=Seifert|الأول5=Greg S.|الأخير5=Toegel|الأول6=Elazer R.|الأخير6=Edelman}}</ref>، والأخيرة بحد ذاتها تُظهِرُ عدة عواملِ نموً، [[سيتوكين|سيتوكينات]]، وإنزيماتٍ تعملُ لتسهل هجرةَ ونموَ الخلايا العضلية الملساء.<ref name=":2" />

وُجِدَ أنَّ ا<nowiki/>[[البروتين المتفاعل-C|لبروتين سي التفاعلي]] -والّذي يُعدُّ وسيطاً وَواسِماً مهماً لعملية الالتهاب- مُرتَبِطٌ بهذه الحالةِ، ولكنّ طبيعة ارتباطهِ ومعرفةِ إن كانَ عاملَ خطوةٍ أو مسَبِباً رئيسياً لا يزالُ مجهولاً.<ref name=":2" />

== الوقاية ==
بعدَ استخدامِ الدّعاماتِ -الشبكاتِ- الباعثةِ لإشعاعِ بيتا- بسببِ نظيرِ [[فسفور|الفسفورِ المشعِّ]]- في أفاتِ الشرايينِ التاجيةِ، فإن النتائج أظهرت تثبيطاً لنموِّ فرطُ تنسُّجِ البِطانَة الوِعائيَّة الحَديثَةُ بطريقةٍ تتناسبُ طردياً مع جرعةِ الإشعاع.<ref name=":3">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Short- and Intermediate-Term Results of
            32
            P Radioactive β-Emitting Stent Implantation in Patients With Coronary Artery Disease|مسار=http://dx.doi.org/10.1161/01.cir.101.1.18|صحيفة=Circulation|تاريخ=2000-01-04|issn=0009-7322|صفحات=18–26|المجلد=101|العدد=1|DOI=10.1161/01.cir.101.1.18|الأول=Remo|الأخير=Albiero|الأول2=Milena|الأخير2=Adamian|الأول3=Nobuyuky|الأخير3=Kobayashi|الأول4=Antonio|الأخير4=Amato|الأول5=Marco|الأخير5=Vaghetti|الأول6=Carlo|الأخير6=Di Mario|الأول7=Antonio|الأخير7=Colombo| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210121092504/https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.CIR.101.1.18 | تاريخ أرشيف = 21 يناير 2021 }}</ref> بعدَ ستةِ أشهرِ متابعةً للمريض عقب استخدامِ الدعامةِ المُشعةِ ظهرَت آثارٌ جانبيةٌ قليلةٌ.<ref name=":3" /> ومَعَ ذلكَ، أظهَرَت بعضُ الدّراساتِ الحديثَةِ أن هؤلاءِ الأشخاص – الذّين زرعوا الدّعامة المشعة- قد أظهروا تثبيطاً لتزايدِ نمو وتوسّعِ فرطُ تنسُّجِ البِطانَة الوِعائيَّة الحَديثَةُ بعدَ سَنَةٍ مِنَ الزراعةِ، وهذا يدلُّ على أنها تساعدُ على تثبيطِ وإبطاءِ نموّ فرطُ تنسُّجِ البِطانَة الوِعائيَّة الحَديثَةُ وليسَ منعَ تكوينها والوِقايةِ منها.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Radioactive Stents Delay but Do Not Prevent In-Stent Neointimal Hyperplasia|مسار=http://dx.doi.org/10.1161/01.cir.103.1.14|صحيفة=Circulation|تاريخ=2001-01-02|issn=0009-7322|صفحات=14–17|المجلد=103|العدد=1|DOI=10.1161/01.cir.103.1.14|الأول=I. Patrick|الأخير=Kay|الأول2=Alexander J.|الأخير2=Wardeh|الأول3=Ken|الأخير3=Kozuma|الأول4=David P.|الأخير4=Foley|الأول5=A. H. Marco|الأخير5=Knook|الأول6=Attila|الأخير6=Thury|الأول7=George|الأخير7=Sianos|الأول8=Willem J.|الأخير8=van der Giessen|الأول9=Peter C.|الأخير9=Levendag| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210121043626/https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.CIR.103.1.14 | تاريخ أرشيف = 21 يناير 2021 }}</ref>

يتمُّ استخدام الدعاماتِ المحمَّلةِ بالدّواءِ والمُغطّاةِ بموادٍ كيميائيّة مضادةٍ للتكاثرِ لمواجهةِ فرطُ تنسُّجِ البِطانَة الوِعائيَّة الحَديثَةُ بعدَ زرعِ الدعامةِ.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Vascular smooth muscle cell proliferation as a therapeutic target. Part 1: molecular targets and pathways|مسار=http://dx.doi.org/10.1016/j.biotechadv.2018.04.006|صحيفة=Biotechnology Advances|تاريخ=2018-11|issn=0734-9750|صفحات=1586–1607|المجلد=36|العدد=6|DOI=10.1016/j.biotechadv.2018.04.006|الأول=Dongdong|الأخير=Wang|الأول2=Pavel|الأخير2=Uhrin|الأول3=Andrei|الأخير3=Mocan|الأول4=Birgit|الأخير4=Waltenberger|الأول5=Johannes M.|الأخير5=Breuss|الأول6=Devesh|الأخير6=Tewari|الأول7=Judit|الأخير7=Mihaly-Bison|الأول8=Łukasz|الأخير8=Huminiecki|الأول9=Rafał R.|الأخير9=Starzyński| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210121040331/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0734975018300788 | تاريخ أرشيف = 21 يناير 2021 }}</ref> الدّعامات المُحملةُ بدواءِ [[ريسفيراترول|الريسفيراترول]] أو[[كيرسيتين|الكيرسيتين]] تُعدُّ واعِدةً مع انخفاضٍ ملحوظٍ في فرطُ تنسُّجِ البِطانَة الوِعائيَّة الحَديثَةُ مقارنةً مع الدعاماتِ العادية- الغير محملةً الدواء-.<ref name=":0" />

== العلاج ==
[[مضاد التهاب|مضاداتُ الالتهابِ]] مفيدةٌ في الحدِ من ظهورِ فرطُ تنسُّجِ البِطانَة الوِعائيَّة الحَديثَةُ.<ref name=":2" /> أدى استخدامُ [[إنترلوكين-10|الانترلوكين 10]] على الأرانبِ إلى تخفيضِ العملِ الوظيفيّ للخلايا الوحيدة، تثبيطِ التصاقِ [[خلية دم بيضاء|خلايا الدم البيضاء]]، وتقليل انتاجِ [[جسم مضاد|الأجسامِ المضادةِ]]، مما أدى بدوره إلى تقليل تكونِ فرطُ تنسُّجِ البِطانَة الوِعائيَّة الحَديثَةُ بعد القسطرةِ وزرعِ الدّعامةِ.<ref name=":2" />

أظهرَ علاجُ أمراض القلبِ والأوعية الدمويِ القائمُ على أكسيدِ النتريكِ نتائجَ واعدةً لعلاجِ فرطُ تنسُّجِ البِطانَة الوِعائيَّة الحَديثَةُ.<ref name=":4" /> رغمَ ذلك، فإنَّ صعوبة استخدامهِ واطلاقهِ موضعياً أدّت للحدّ من استخدامهِ.<ref name=":4" />

تُعدُّ اللّفافات الحول وعائية والمدعومةُ ببعضِ البوليمراتِ محورَ اهتمامٍ متزايدٍ للاستخدام في توصيل [[أحادي أكسيد النيتروجين|أكسيد النتريك]] لعلاج فرطُ تنسُّجِ البِطانَة الوِعائيَّة الحَديثَةُ.<ref name=":4" />

اكسندين4-والّذي يمثّل ناهِضاً لمستقبلِ الببتيد شبيهِ [[غلوكاغون|الجلوكاجون]] 1- يستخدمُ في علاج [[سكري النوع الثاني|سكريّ النوعِ الثاني]] ويثبطُ فرطُ تنسُّجِ البِطانَة الوِعائيَّة الحَديثَةُ. يعكسُ استخدامُ مثبطاتِ [[كيناز البروتين|كيناز البروتينِ]] من نوع ألف عملَ الاكسندين4<ref name=":5">{{استشهاد بدورية محكمة|عنوان=Exendin-4, a glucagon-like peptide-1 receptor agonist, attenuates neointimal hyperplasia after vascular injury|الأخير3=Nishio|الأول9=Nagakatsu|الأخير8=Soeki|الأول8=Takeshi|الأخير7=Nishimoto|الأول7=Sachiko|الأخير6=Uematsu|الأول6=Etsuko|الأخير5=Fukuda|الأول5=Daiju|الأخير4=Tanaka|الأول4=Kimie|الأول3=Chika|مسار=http://dx.doi.org/10.1016/j.ejphar.2012.11.057|الأخير2=Kurobe|الأول2=Hirotsugu|الأخير=Hirata|الأول=Yoichiro|DOI=10.1016/j.ejphar.2012.11.057|العدد=1-3|المجلد=699|صفحات=106–111|issn=0014-2999|تاريخ=2013-01|صحيفة=European Journal of Pharmacology|الأخير9=Harada| مسار أرشيف = https://web.archive.org/web/20210322023410/https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0014299912009892 | تاريخ أرشيف = 22 مارس 2021 }}</ref>، ذلك يوحي أنّ عمل الاكسندين4 يتضمنُ مسار حادي فسفات الادينوسين الحلقي-كيناز البروتين ألف. الاكسندين4 يثبطُ تكوين عاملِ نخرِ الورمِ من قِبَلِ البلاعمِ والّذي قد يلعبُ دوراً في فرطُ تنسُّجِ البِطانَة الوِعائيَّة الحَديثَةُ.<ref name=":5" />

== انظر أيضًا ==
* [[قسطرة القلب]]
* [[دعامة (طب)|-دعامة (شبكة)]]
* [[شريان|الشرايين]]

== المراجع ==
{{مراجع}}
{{شريط بوابات|طب|تشريح|علم وظائف الأعضاء}}
{{مصادر طبية}}

[[تصنيف:أمراض الشرايين والشرينات والشعيرات الدموية]]
[[تصنيف:تشريح]]
[[تصنيف:علم الأمراض التشريحي]]
[[تصنيف:علم الأمراض السريري]]