عرض مصدر الفسيفساء المشيمية أثناء الولادة

{{يتيمة|تاريخ=ديسمبر 2018}}
'''الفسيفساء المشيمية أثناء الولادة (CPM)''' هي حالة ناتجة من التناقض بين التركيب [[كروموسوم|الكروموسومي]] ل<nowiki/>[[مشيمية|لخلايا المشيمية]] و[[جنين|خلايا الجنين]]، وكان أول اكتشاف لها عام 1983.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://science.sciencemag.org/content/221/4611/665|عنوان=Chromosomal mosaicism confined to the placenta in human conceptions|تاريخ=1983-08-12|صحيفة=Science|العدد=4611|DOI=10.1126/science.6867735|المجلد=221|صفحات=665–667|issn=0036-8075|الأخير=Kalousek|الأول=D.|الأول2=F.|الأخير2=Dill|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20191212155334/https://science.sciencemag.org/content/221/4611/665|تاريخ أرشيف=2019-12-12}}</ref>

نظريا يتم تشخيص هذه الحالة عندما تتواجد خلايا [[تثلث صبغي|ثلاثية الصبغيات]] في عينة من الزوائد(الزغابات) المشيمية و تظهر الخلايا الطبيعية فقط في فحوصات ما قبل الولادة مثلː<nowiki/>[[بزل السلى|بزل السلي]](استئصال جزء من نسيج المشيمة لفحصه) و أخذ عينات من دم [[جنين|الجنين]]. وقد تم الكشف عنها فيما يقرب من 1-2 % من حالات الحمل بالأسبوع العاشر إلي الثاني عشر.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9106539/|عنوان=Meiotic origin of trisomy in confined placental mosaicism is correlated with presence of fetal uniparental disomy, high levels of trisomy in trophoblast, and increased risk of fetal intrauterine growth restriction|تاريخ=1997-4|صحيفة=American Journal of Human Genetics|العدد=4|المجلد=60|صفحات=917–927|issn=0002-9297|PMCID=PMC1712477|PMID=9106539|الأخير=Robinson|الأول=W. P.|الأول2=I. J.|الأخير2=Barrett|الأول3=L.|الأخير3=Bernard|الأول4=A.|الأخير4=Telenius|الأول5=F.|الأخير5=Bernasconi|الأول6=R. D.|الأخير6=Wilson|الأول7=R. G.|الأخير7=Best|الأول8=P. N.|الأخير8=Howard-Peebles|الأول9=S.|الأخير9=Langlois|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20181216042203/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9106539|تاريخ أرشيف=2018-12-16}}</ref>

== كيفية حدوث المرض ==
تحدث هذه الحالة بطريقتينː

* [[انقسام متساو|الميوزية]]ːيمكن أن تحدث نتيجة عدم انتظام غير مباشر في خلية [[أرومة مغذية|الأرومة المغذية]] أو خلية غير جنينية من كتلة الخلية الداخلية؛ مما يؤدي إلى إنشاء خط خلوي ثلاثي المنشأ في النسيج المقدر أن يصبح [[أديم متوسط|الأديم المتوسط]] المشيمي.
* [[انقسام متساو|الميتوزية]]ːتحدث في خلية متحررة /غير جنينية و ينتج عنها نسيج من الخلايا الثلاثية فتكون الطبقة الوسطي للمشيمة.

هناك عدة عوامل تؤثر علي توزيع الخلايا الطبيعية و الغير طبيعية ([[طفرة (أحياء)|الطفرات]]) في تطور الجنين حيث يمكن أن تؤثر معدلات [[استنساخ بشري|استنساخ]] الخلايا الثلاثية سواء المنخفضة أو المتزايدة علي عدد الخلايا الغير طبيعية مقارنة بالطبيعية و ربما تفقد الخلايا الطبيعية قدرتها علي الانقسام أو أداء وظيفتها بشكل مناسب.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8809892/|عنوان=Confined placental mosaicism for trisomies 2, 3, 7, 8, 9, 16, and 22: their incidence, likely origins, and mechanisms for cell lineage compartmentalization|تاريخ=1996-6|صحيفة=Prenatal Diagnosis|العدد=6|DOI=10.1002/(SICI)1097-0223(199606)16:63.0.CO;2-8|المجلد=16|صفحات=511–524|issn=0197-3851|PMID=8809892|الأخير=Wolstenholme|الأول=J.|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20181216041753/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8809892|تاريخ أرشيف=2018-12-16}}</ref>

== أنواع المرض ==
تعتمد أنواعه علي الخلايا المشاركة أثناء حدوث الخلل:

# النوع الأولːعندما يحدث الخلل في الخلايا الكأسية /[[أرومة غاذية مخلوية|الأرومة الغاذية]] و يكون هذا النوع في حالات الحمل الطبيعي.
# النوع الثانيːعندما يحدث الخلل في الخلايا الغير جنينية و تنحصر هذه الخلايا ثلاثية الصبغيات علي البطانة الداخلية للزوائد(الزغابات) المشيمية.
# النوع الثالثːعندما تكون الخلايا الكأسية ثلاثية الصبغيات و كذلك خلايا بطانة المشيمة و لا تتواجد في خلايا الجنين. ويكون هذا النوع مصحوب بتأخر في نمو الجنين.

== تأثير هذه الحالة علي الحامل ==
عند التنبؤ بالتأثيرات المحتملة في الثلث الأول من الحمل، نجد أن هناك عدة عوامل مؤثرة منهاː

* مصدر الخللː يرتبط الخلل الناتج عن الطريقة الميوزية بتزايد معدلات التثلث الصبغي في أنسجة المشيمة وينتج عنها صعوبة في عملية الحمل.
* مرحلة التشوهːهناك علاقة متبادلة بين زيادة عدد الخلايا المختلة صبغيا المكتشفة أثناء اختبار أخذ عينات من الزغابة المشيمية و بين التقدم الضعيف للحمل.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8084856/|عنوان=Confined placental mosaicism, IUGR, and adverse pregnancy outcome: a controlled retrospective U.K. collaborative survey|تاريخ=1994-5|صحيفة=Prenatal Diagnosis|العدد=5|المجلد=14|صفحات=345–361|issn=0197-3851|PMID=8084856|الأخير=Wolstenholme|الأول=J.|الأول2=D. E.|الأخير2=Rooney|الأول3=E. V.|الأخير3=Davison|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20181216054946/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8084856|تاريخ أرشيف=2018-12-16}}</ref>
* وجود كروموسومات معينة.
* نوع الشذوذ الكروموسوميː وهو العامل الأكثر أهمية في تحديد ما إذا كان الجنين قد تأثر أم لا.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8633655/|عنوان=Risk of fetal mosaicism when placental mosaicism is diagnosed by chorionic villus sampling|تاريخ=1996-3|صحيفة=American Journal of Obstetrics and Gynecology|العدد=3|المجلد=174|صفحات=850–855|issn=0002-9378|PMID=8633655|الأخير=Phillips|الأول=O. P.|الأول2=A. T.|الأخير2=Tharapel|الأول3=J. L.|الأخير3=Lerner|الأول4=V. M.|الأخير4=Park|الأول5=S. S.|الأخير5=Wachtel|الأول6=L. P.|الأخير6=Shulman|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20181216042138/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8633655|تاريخ أرشيف=2018-12-16}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|مسار= https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9215195/|عنوان=Incidence and outcome of chromosomal mosaicism found at the time of chorionic villus sampling|تاريخ=1997-6|صحيفة=American Journal of Obstetrics and Gynecology|العدد=6|المجلد=176|صفحات=1349–1352; discussion 1352–1353|issn=0002-9378|PMID=9215195|الأخير=Goldberg|الأول=J. D.|الأول2=M. M.|الأخير2=Wohlferd|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20181216054915/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9215195|تاريخ أرشيف=2018-12-16}}</ref>

== مراجع ==
{{مراجع}}
{{شريط بوابات|المرأة|طب}}

{{مصادر طبية}}

[[تصنيف:مشاكل صحية أثناء الحمل]]