عرض مصدر احتياطات العمود الفقري

{{معلومات تدخل طبي|name=Spinal precautions|synonym=|image=Cervical Collar Emergency.jpg|caption=شخص لديه طوق عنق الصلب وعلى لوحة طويلة|}}
'''احتياطات العمود الفقري''' {{إنج|Spinal precautions}}، والمعروفة أيضًا باسم '''تثبيت العمود الفقري''' {{إنج|spinal immobilization}}،أو '''تقييد حركة العمود الفقري''' {{إنج|spinal motion restriction}}، هي جهود لمنع حركة [[عمود فقري|العمود الفقري]] في أولئك الذين لديهم خطر [[إصابة النخاع الشوكي|إصابة العمود الفقري]]، يتم ذلك كمسعى لمنع إصابة الحبل الشوكي،<ref name="Pol1999">{{استشهاد بكتاب|الأخير=Pollak|الأول=Andrew|عنوان=Refresher: Emergency Care and Transportation of the Sick and Injured|سنة=1999|isbn=9780763709129|صفحة=302|مسار= https://books.google.com/books?id=xuCTtGx_ukkC&pg=PA302|مسار أرشيف= https://web.archive.org/web/20200125022013/https://books.google.com/books?id=xuCTtGx_ukkC&pg=PA302|تاريخ أرشيف=2020-01-25}}</ref> تشير التقديرات إلى أن 2% من الأشخاص المصابين [[إصابة كليلة|بصدمات حادة]] سوف يعانون من إصابة العمود الفقري.<ref name="Ahn20112">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Ahn|الأول1=H|الأخير2=Singh|الأول2=J|الأخير3=Nathens|الأول3=A|الأخير4=MacDonald|الأول4=RD|الأخير5=Travers|الأول5=A|الأخير6=Tallon|الأول6=J|الأخير7=Fehlings|الأول7=MG|الأخير8=Yee|الأول8=A|عنوان=Pre-hospital care management of a potential spinal cord injured patient: a systematic review of the literature and evidence-based guidelines.|صحيفة=Journal of Neurotrauma|تاريخ=أغسطس 2011|المجلد=28|العدد=8|صفحات=1341–61|pmid=20175667|doi=10.1089/neu.2009.1168|pmc=3143405}}</ref>

== الاستخدامات ==
تاريخيا كان التثبيت يستخدم بشكل روتيني للأشخاص الذين عانوا من [[رضة خطيرة|الصدمات الجسدية]]، ومع ذلك، يوجد القليل من الأدلة للاستخدام الروتيني،<ref name="Ot2014">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Oteir|الأول1=AO|الأخير2=Smith|الأول2=K|الأخير3=Jennings|الأول3=PA|الأخير4=Stoelwinder|الأول4=JU|عنوان=The prehospital management of suspected spinal cord injury: an update.|صحيفة=Prehospital and Disaster Medicine|تاريخ=أغسطس 2014|المجلد=29|العدد=4|صفحات=399–402|pmid=25046238|doi=10.1017/s1049023x14000752}}</ref> غالبًا ما تستخدم [[لوح شوكي|ألواح العمود الفقري]] الطويلة في بيئة ما قبل دخول المستشفى كجزء من تثبيت العمود الفقري، بسبب المخاوف من [[أثر جانبي|الآثار الجانبية]]، توصي الرابطة الوطنية لأطباء [[خدمات طبية طارئة|الخدمات الطبية الطارئة]]، و[[كلية الجراحين الأمريكية|الكلية الأمريكية للجراحين]] باستخدامه فقط في الأشخاص المعرضين لخطر كبير،<ref name="NAEMSP20143">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير=White CC|الأول=4th|مؤلف2=Domeier, RM|مؤلف3=Millin, MG|مؤلف4=Standards and Clinical Practice Committee, National Association of EMS, Physicians|عنوان=EMS spinal precautions and the use of the long backboard - resource document to the position statement of the National Association of EMS Physicians and the American College of Surgeons Committee on Trauma.|صحيفة=Prehospital Emergency Care|تاريخ=أبريل–Jun 2014|المجلد=18|العدد=2|صفحات=306–14|pmid=24559236|doi=10.3109/10903127.2014.884197}}</ref> ويشمل ذلك: الأشخاص الذين يعانون من [[إصابة كليلة|صدمة حادة]] والذين لديهم [[تغير مستوى الوعي|مستوى منخفض من الوعي]] أو [[ألم|الألم]] أو [[مضض|إيلام]] في [[عمود فقري|العمود الفقري]]، والذين يعانون من الخدر أو الضعف الذين يُعتقد أنهم ناجمون عن إصابة في العمود الفقري وأولئك الذين يعانون من آلية صدمة كبيرة يتم تسممها أو إصابات كبيرة أخرى،<ref name="NAEMSP20143" /> أيضًا في أولئك الذين يعانون من الشلل الثابت [[إصابة النخاع الشوكي|لإصابة الحبل الشوكي]] يوصى أيضًا.<ref name="Ahn20112" />

=== تثبيت العنق ===
لا توجد أدلة عالية الجودة على تثبيت العنق قبل الوصول إلى المستشفى،<ref name="Ot20152">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Oteir|الأول1=AO|الأخير2=Smith|الأول2=K|الأخير3=Stoelwinder|الأول3=JU|الأخير4=Middleton|الأول4=J|الأخير5=Jennings|الأول5=PA|عنوان=Should suspected cervical spinal cord injury be immobilised?: A systematic review.|صحيفة=Injury|تاريخ=12 يناير 2015|pmid=25624270|doi=10.1016/j.injury.2014.12.032|المجلد=46|صفحات=528–35}}</ref><ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Sundstrøm|الأول1=T|الأخير2=Asbjørnsen|الأول2=H|الأخير3=Habiba|الأول3=S|الأخير4=Sunde|الأول4=GA|الأخير5=Wester|الأول5=K|عنوان=Prehospital use of cervical collars in trauma patients: a critical review.|صحيفة=Journal of Neurotrauma|تاريخ=15 مارس 2014|المجلد=31|العدد=6|صفحات=531–40|pmid=23962031|doi=10.1089/neu.2013.3094|pmc=3949434}}</ref> إن استخدام [[طوق العنق|طوق العنق الصلب]] وربط الشخص بنقالة الخدمات الطبية الطارئة قد يكون كافياً لدى أولئك الذين كانوا يمشون بعد الحادث أو أثناء عمليات النقل الطويلة،<ref name="NAEMSP20143" /> بالنسبة لأولئك الذين يعانون من اختراق في [[رقبة|الرقبة]] أو [[إصابة الرأس|صدمات الرأس]]، قد يزيد تثبيت العمود الفقري من خطر الوفاة،<ref name="Stuke2011">{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Stuke|الأول1=LE|الأخير2=Pons|الأول2=PT|الأخير3=Guy|الأول3=JS|الأخير4=Chapleau|الأول4=WP|الأخير5=Butler|الأول5=FK|الأخير6=McSwain|الأول6=NE|عنوان=Prehospital spine immobilization for penetrating trauma--review and recommendations from the Prehospital Trauma Life Support Executive Committee.|صحيفة=The Journal of Trauma|تاريخ=سبتمبر 2011|المجلد=71|العدد=3|صفحات=763-9; discussion 769-70|pmid=21909006|doi=10.1097/ta.0b013e3182255cb9}}</ref> إذا كان [[تنبيب (طب)|التنبيب]] مطلوبًا، فينبغي إزالة [[طوق العنق]] وتوفير الاستقرار.<ref name="Ahn20112" />

=== تثبيت الظهر المتوسط والمنخفض ===
لا يتم الأخذ بتثبيت العمود الفقري في إصابات الأختراق إلى الخلف بما في ذلك الجروح الناجمة عن طلقات الرصاص.<ref name="Stuke2011" />

=== ترخيص العمود الفقري العنقي ===
[[ملف:The Canadian C-spine rule for those with a normal Glasgow coma scale and who are otherwise stable.png|بديل=|تصغير|قاعدة العمود الفقري العنقي الكندية لأولئك مع مقياس غيبوبة غلاسكو الطبيعي والذين حالتهم مستقرة]]
{{مفصلة|مسح الفقرات الرقبية}}المسعفون قادرون على تحديد بدقة من يحتاج أو لا يحتاج إلى تثبيت العنق بناءً على خوارزمية،<ref name="Ahn20112" /> هناك نوعان من الخوارزميات الرئيسية، قاعدة العمود الفقري العنقي الكندي و نيكسس، ويبدو أن قاعدة العمود الفقري الكندي أفضل،<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Michaleff|الأول1=ZA|الأخير2=Maher|الأول2=CG|الأخير3=Verhagen|الأول3=AP|الأخير4=Rebbeck|الأول4=T|الأخير5=Lin|الأول5=CW|عنوان=Accuracy of the Canadian C-spine rule and NEXUS to screen for clinically important cervical spine injury in patients following blunt trauma: a systematic review.|صحيفة=Canadian Medical Association Journal|تاريخ=6 نوفمبر 2012|المجلد=184|العدد=16|صفحات=E867-76|pmid=23048086|doi=10.1503/cmaj.120675|pmc=3494329}}</ref> ومع ذلك، بعد أي قانون هو معقول.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Ackland|الأول1=H|الأخير2=Cameron|الأول2=P|عنوان=Cervical spine - assessment following trauma.|صحيفة=Australian Family Physician|تاريخ=أبريل 2012|المجلد=41|العدد=4|صفحات=196–201|pmid=22472679}}</ref>

== الآثار الجانبية ==
خذ بعين الاعتبار استخدام ما يلي: الألم، والإثارة، وقرحة الضغط، مراجعة منهجية وجدت تقرحات الجلد ذات الصلة بطوق العنق من الأجهزة في 7 إلى 38 ٪.<ref>{{استشهاد بدورية محكمة|الأخير1=Ham|الأول1=W|الأخير2=Schoonhoven|الأول2=L|الأخير3=Schuurmans|الأول3=MJ|الأخير4=Leenen|الأول4=LP|عنوان=Pressure ulcers from spinal immobilization in trauma patients: a systematic review.|صحيفة=The Journal of Trauma and Acute Care Surgery|تاريخ=أبريل 2014|المجلد=76|العدد=4|صفحات=1131–41|pmid=24662882|doi=10.1097/ta.0000000000000153}}</ref>

إذا تم استخدام لوح طويل، من المفيد استخدام الوسادة لتخفيف الشعور بعدم الراحة بسبب الضغط، [[فراش خلائي|فراش الخلائي]] و[[نقالة مرضى]] عادة ما يؤدي إلى انخفاض [[ضغط|الضغط]].<ref name="Ahn20112" />

== آلية العمل ==
لقد وجدت الدراسات التي أجريت مع المتطوعين أن استخدام طوق صلب، وثبات للرأس مع مناشف ملفوفة، ولوح شوكي طويل وتقليل حركة اللوح. التأثير هذا غير واضح.<ref name="Ahn20112" />

== المراجع ==
{{مراجع|2}}
{{خدمات طبية طارئة}}
{{شريط بوابات|طب}}

[[تصنيف:إسعاف أولي]]
[[تصنيف:إصابات]]
[[تصنيف:اضطرابات العمود الفقري]]